那是一个很平常的周末，我一个人在上班，忙碌之后刚坐下来喝一口水，门诊来了一对母子，男的28岁，电竞游戏主播，迷离的眼神紧皱的眉头，一问才知道是头痛。
(资料图片仅供参考)
根据母子俩的描述，他的头痛已经有一年了，去很多地方诊治，也没查出是什么原因，治疗效果也不尽人意。最近三个月头痛症状加重，已经严重影响睡眠和工作。
在武汉最大的医院协和医院就诊，医生刚开始怀疑是颈椎病，颈椎CT、头颅磁共振都做了，还是没能查出病因，最后，医生给出诊断可能是神经官能症。
什么是神经官能症呢？所谓神经官能症就是指那些查不出身体器质性病变，却能让患者感到痛苦的一类疾病，临床上这类疾病被归为精神疾病中的一种，被认为是单纯心理因素引起的疾病。
协和的专家也认为这个小伙子的头痛是心理原因造成的，毕竟各种证据都不支持他的身体真的出了毛病，于是自然而然地给他开了抗焦虑的药物。但是，这个小伙子吃了专家的药之后，白天迷迷糊糊，晚上却睡不着觉，并且一整天一直晕晕的，之后又去复诊之后，专家说这是药物的正常反应，适应一段时间就好了，可是他的头痛症状一点也没有好转。
小伙子在我医院附近上班，最近头痛和药物的副作用导致他无法再去上班，于是抱着试一试的态度来寻求针灸治疗。
在简单询问后，我仔细检查了他的疼痛部位。发现他的疼痛在后枕部，特别在下项线这一平面，当我直接用手指去按压的时候疼痛特别明显，结合他电竞主播长期对着电脑，我考虑还是枕下肌肉痉挛导致。
但是，为了保险起见，本着话不能说满的原则，我告诉他效果可能一般，不过先试着扎三次针灸试试，他也是抱着死马当活马医的态度点了点头。
于是，我取穴天柱、风池、完骨、翳风、百会、脑户，外加百劳、曲垣、肩井、肩胛骨内上角的阿是穴、外关。以上穴位针刺后予以捻转泻法，接上电针仪予疏密波，留针30分钟。
30分钟后再予深刺风府、大椎、至阳和中脘穴予以调督脉、通任脉，起到调节周身气血的目的。
针刺一次后，第二天小伙子反馈后枕部疼痛减轻了一半，昨晚的睡眠异常的好，所以今天达到了这几个月来最佳的状态。治疗三次后，小伙子再无头痛的感觉了，半个月后，小伙子返回医院来巩固治疗，其实我觉得没有必要了，他执意要求再针刺几次，毕竟疼痛折磨他的日子给他的内心留下了阴影，对了，那个抗焦虑的药在疼痛消失一半的时候就被他停掉了。之后微信上联系的时候，他说这个情况再也没有出现过，早已回归了正常的工作状态。
在后来复盘他这个疾病的时候，我思索了原因，为什么这么简单个情况到处去求诊怎么没能解决掉呢？
原因可能有很多，也许我是运气好，也许是别的医生太粗心吧！当然我更愿意相信是我运气好这个理由。
分析他的后枕疼痛位置比较集中，颈椎CT检查无异常，再加上触诊局部异常僵硬，且疼痛明显，分析最可能是局部肌肉痉挛引起，毕竟他的职业是要长期低头对着电脑的。
根据后枕部肌肉解剖来看，后枕部的肌肉从浅到深为头前直肌、头侧直肌、头后大直肌、头后小直肌、头下斜肌和头上斜肌。
于是局部的穴位如天柱、风池、完骨、翳风、百会、脑户、百劳等均使用上，在肩部和颈部有关联的点加上曲垣、肩井。其中，这里得特别提下肩胛骨内上角的阿是穴，这是我在颈椎病中常使用的穴位，肩胛骨内上角是肩胛提肌的一个止点，连接了第1~4颈椎的横突，对上位颈部疾病效果较佳。
针刺之后，再予任脉和督脉的穴位予以调督通任（这个方法我们可以放在以后深入探讨），从阴阳气血来调整患者的精神状态，从而增强疗效。
这个病例给我最大的启示就是，很多疾病特别是非器质性疾病针灸是可以治疗的，虽然有时候并不能完全讲清楚针灸的作用，但是终究来讲是有效的，临床上是不是很多被诊断为神经官能症的患者没有必要再去吃副作用很大抗精神病药物呢？有没有像这位小伙子一样的情况呢？
还有就是触诊和细诊很重要，作为医师耐心一定得有，毕竟你的一个决定可能影响患者的一生（有些药物是需要终身服用的，且不能中断），学艺得精，态度得正，这样才能提高自己，更好地为广大患者解决病痛。
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标签： 抗精神病药物
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